Stato vegetativo

Lo stato vegetativo (VS), o sindrome di veglia non responsiva (Laureys, 2010), è definita dall’apertura degli occhi, spontaneamente o dopo stimolazione.

I cicli sonno-veglia sono caratterizzati da fasi alterne dell’occhio apertura. Le funzioni autonome sono conservate e la respirazione avviene di solito senza assistenza. I pazienti in stato vegetativo non mostrano alcuna verbalizzazione intelligibile, nessuna risposta volontaria e nessun segno di consapevolezza di sé o dell’ambiente (The Multi-Society Task Force su PVS 1994). Il paziente vegetativo è sveglio ma non consapevole, il che dimostra che entrambe le componenti della coscienza possono essere completamente separato.

Se i pazienti sono ancora in uno stato vegetativo un mese dopo la lesione cerebrale, loro si dice che si trovi in uno stato vegetativo persistente. Se i pazienti con un non traumatico eziologia rimanere in questo stato per più di 3 mesi, o più di 1 anno per pazienti con eziologia traumatica, si dice che siano in stato vegetativo permanente (Congresso americano di medicina riabilitativa 1995; Jennett e Plum 1972). Il termine “persistente” si riferisce ad una fase cronica e implica una sfavorevole prognosi sulla possibilità di miglioramento. Questa terminologia confonde il diagnosi e la prognosi, che induce il rischio che alcune terapie, come a trasferimento in un centro di riabilitazione, sono negati ai pazienti con diagnosi di a stato vegetativo persistente.

Allo stesso modo, il termine permanente implica vicino allo zero probabilità di recupero e può quindi dar luogo a decisioni circa la cessazione di farmaci e nutrizione. È preferibile evitare di usare questi due termini (spesso entrambi abbreviati in PVS) e menzionano piuttosto la durata e la causa del stato vegetativo. Le funzioni del tronco cerebrale di un paziente vegetativo sono conservate, ma corticali (compresa la corteccia frontale e parietale) e lesioni talamiche. Cervello il metabolismo è diminuito del 40-50% dei valori normali (Laureys 2000).

Il paziente vegetativo è in grado di eseguire una varietà di movimenti, come la macinazione dei denti, sbattere le palpebre e muoversi, deglutire, masticare, sbadigliare, piangere, sorridere, grugniti o gemiti, ma questi sono sempre movimenti riflessivi e non correlati al contesto. Il comportamento motorio è ridotto a pochi movimenti stereotipati o riflessivi ed è inadeguata rispetto all’intensità della stimolazione.

Olivia Gosseries, Audrey Vanhaudenhuyse, Marie-Aure´lie Bruno, Athena Demertzi, Caroline Schnakers, Me´lanie M. Boly, Audrey Maudoux, Gustave Moonen, and Steven Laureys